🟡 Toxicidad — Prednisona

Calculadora de dosis acumulada y riesgo de toxicidad por glucocorticoides. Guías ACR 2017 para prevención de osteoporosis inducida por glucocorticoides.

📊 Niveles de Riesgo Acumulado

<5 g
Riesgo bajo
5–10 g
Riesgo moderado
>10 g
Riesgo alto

Dosis diaria >7.5 mg/día = riesgo significativo de efectos adversos (EULAR 2019)

👤 Datos del Paciente

🏥 Recomendaciones de Monitoreo (ACR 2017)

Densitometría ósea (DEXA):

  • Basal al iniciar glucocorticoides si se prevé uso ≥3 meses
  • Control cada 1-2 años durante el tratamiento
  • Evaluar FRAX ajustado para glucocorticoides

Metabolismo glucémico:

  • Glucosa en ayuno y HbA1c basal
  • Control cada 3-6 meses si dosis >7.5 mg/día
  • Control cada 6-12 meses si dosis ≤7.5 mg/día

Evaluación oftalmológica:

  • Revisión anual para detección de cataratas subcapsulares posteriores
  • Tamizaje de presión intraocular (riesgo de glaucoma)

Prevención de osteoporosis (ACR 2017):

  • Calcio 1000-1200 mg/día + Vitamina D 600-800 UI/día para todos
  • Bifosfonatos si: prednisona ≥2.5 mg/día por ≥3 meses + riesgo moderado-alto (FRAX)
  • En mayores de 40 años: ajustar FRAX multiplicando riesgo de fractura de cadera ×1.15 y fractura mayor ×1.15

📚 Referencias

1. Buckley L, et al. 2017 American College of Rheumatology Guideline for the Prevention and Treatment of Glucocorticoid-Induced Osteoporosis. Arthritis Rheumatol. 2017;69(8):1521-1537. PMID: 28585373

2. Fanouriakis A, et al. 2019 update of the EULAR recommendations for the management of SLE. Ann Rheum Dis. 2019;78:736-745. PMID: 30926722

3. Strehl C, et al. Defining conditions where long-term glucocorticoid treatment has an acceptably low level of harm. Ann Rheum Dis. 2016;75:952-957. PMID: 26933146

4. Caplan A, et al. Prevention and management of glucocorticoid-induced side effects: A comprehensive review. J Am Acad Dermatol. 2017;76(1):1-9. PMID: 27986132

⚠️ Herramienta exploratoria. Esta calculadora es un apoyo educativo y no sustituye el criterio clínico del médico tratante. Los umbrales de referencia son orientativos y deben interpretarse en el contexto clínico individual de cada paciente.

🔗 Acceso descentralizado: IPFS Mirror