Decisión Terapéutica en Osteoporosis por Perfil Metabólico Óseo
FRAX × Biomarcadores de Recambio × Perfil Reumatológico
Analizando perfil metabólico óseo...
Modelo: Algoritmo de decisión terapéutica basado en cruce de riesgo FRAX × clasificación de recambio óseo (CTX/P1NP) × perfil reumatológico. NO es un score numérico — es un sistema experto de soporte a decisión.
Biomarcadores: CTX (resorción) y P1NP (formación) según rangos IOF/IFCC. Clasificación de turnover: alto/bajo/discordante.
Desenlace: El endpoint es FRACTURA, no mejoría de DMO ni normalización de biomarcadores. Los biomarcadores guían la selección del mecanismo terapéutico; la fractura valida la decisión.
Consideraciones reumatológicas: Glucocorticoides (dosis acumulada, no binario), actividad de enfermedad, biológicos (anti-TNF protector, rituximab potencialmente deletéreo), JAKi (datos mixtos).
Referencias:
1. Camacho PM, et al. AACE/ACE 2020 Guidelines. Endocr Pract. 2020;26(Suppl 1):1-46.
2. Shoback D, et al. Endocrine Society 2020. J Clin Endocrinol Metab. 2020;105(3):dgaa048.
3. Buckley L, et al. ACR 2017 GIOP. Arthritis Rheumatol. 2017;69(8):1521-1537.
4. IOF-IFCC Working Group. Bone Markers in Osteoporosis. Osteoporos Int. 2012;23(9):2405-2410.
5. Carlos-Rivera F, et al. Fractures in Mexico 2023. Arch Osteoporos. 2024. PMID 39505771.