AIDAI: cómo medir la actividad en enfermedades autoinflamatorias recurrentes
El AIDAI (Auto-Inflammatory Diseases Activity Index) es un diario clínico diseñado para cuantificar la actividad de enfermedad en síndromes autoinflamatorios recurrentes. Su propósito es simple, pero muy útil: convertir síntomas dispersos a lo largo del mes en un número interpretable, fácil de seguir en el tiempo y útil para decidir si el tratamiento está controlando la inflamación o no.
El índice fue validado en síndromes de fiebre recurrente hereditaria, especialmente FMF (fiebre mediterránea familiar), MKD (deficiencia de mevalonato quinasa), TRAPS y CAPS. En la práctica, esto lo vuelve especialmente valioso en pacientes con brotes intermitentes, periodos asintomáticos entre crisis y manifestaciones multisistémicas que no siempre quedan bien capturadas en la consulta tradicional.
¿Qué mide el AIDAI?
El AIDAI mide la carga sintomática diaria asociada a la inflamación autoinflamatoria. La versión validada utiliza un diario mensual con síntomas respondidos de forma dicotómica: presente o ausente. El diseño busca captar el patrón real de la enfermedad, no solo la impresión clínica de un día aislado.
Los 12 síntomas que se registran son:
- Fiebre ≥38 °C
- Malestar general o síntomas globales
- Dolor abdominal
- Náusea o vómito
- Diarrea
- Cefalea
- Dolor torácico
- Adenopatías dolorosas
- Artralgia o mialgia
- Tumefacción articular
- Síntomas oculares
- Exantema cutáneo
La hoja del diario también puede registrar la medicación tomada ese día, pero el puntaje clínico se construye sobre los síntomas. Eso ayuda a contextualizar el brote y a correlacionarlo con los cambios terapéuticos.
¿Cómo se calcula?
La lógica del cálculo es sencilla. Cada día, cada síntoma cuenta como 1 punto si está presente y 0 si está ausente. En otras palabras, el puntaje diario va de 0 a 12. Luego se suman los días del mes en que el paciente completó el diario.
Por eso, el resultado mensual refleja no solo la intensidad del brote, sino también su frecuencia. En un mes de 31 días, el rango teórico puede ir de 0 a 372 si cada día se presentaran los 12 síntomas.
Pasos prácticos
- Entregue al paciente un diario de 30 o 31 días.
- Pídale que marque solo síntomas compatibles con la enfermedad autoinflamatoria.
- Sume los síntomas positivos de cada día.
- Al final del mes, obtenga el total mensual para seguimiento longitudinal.
¿Cómo interpretar el puntaje?
El punto de corte más citado para distinguir enfermedad activa de inactiva es ≥9. En la validación original, este umbral discriminó actividad con una sensibilidad de 89%, especificidad de 92% y exactitud de 90%.
| Puntaje AIDAI | Interpretación clínica orientativa |
|---|---|
| 0-8 | Actividad baja o inactiva según contexto clínico |
| ≥9 | Actividad clínicamente relevante; revisar control y tratamiento |
Ese umbral no sustituye el juicio clínico. Un paciente puede tener menos de 9 puntos y seguir mal controlado si el patrón de síntomas es intenso, muy incapacitante o hay complicaciones. Al revés, un puntaje ligeramente elevado debe interpretarse con la historia clínica, los marcadores inflamatorios y el diagnóstico de base.
¿Cuándo usar el AIDAI?
El AIDAI es especialmente útil en cuatro escenarios:
- Seguimiento longitudinal: para comparar meses y detectar tendencia de mejora o empeoramiento.
- Evaluación de respuesta terapéutica: por ejemplo, tras iniciar colchicina, anti-IL-1 o un ajuste de dosis.
- Consulta de fiebre recurrente: cuando el cuadro clínico todavía no está del todo clasificado y se necesita documentar el patrón.
- Decisiones de escalada: si el score se mantiene alto, conviene revisar adherencia, diagnóstico, comorbilidades y necesidad de intensificar el tratamiento.
Limitaciones importantes
Como toda herramienta clínica, el AIDAI tiene límites. Está validado sobre todo en síndromes de fiebre recurrente hereditaria; por tanto, no debe extrapolarse de forma automática a cualquier autoinflamación sin criterio clínico. Además, depende de la adherencia del paciente al diario, de su capacidad para reconocer síntomas y de que los eventos registrados sean realmente atribuibles a la enfermedad inflamatoria.
También conviene recordar que el AIDAI mide actividad, no daño acumulado. Si el objetivo es conocer secuelas o daño estructural, hacen falta otros instrumentos. Y aunque el índice ayuda a objetivar brotes, no reemplaza una valoración completa de laboratorio, genética, fenotipo y contexto familiar.
En la práctica
Si atiendes un paciente con fiebre recurrente, el AIDAI te da una estructura simple para responder una pregunta central: ¿la enfermedad está realmente activa este mes? Cuando el registro se hace de forma constante, el índice deja de ser una hoja de síntomas y se convierte en una señal clínica útil para decidir si el tratamiento está funcionando.
Por eso lo recomendamos como complemento del seguimiento habitual en pacientes con FMF, MKD, TRAPS y CAPS, especialmente cuando la enfermedad fluctúa y la consulta puntual no alcanza para captar el patrón completo.
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